巨大子宫肌瘤、黏连严重,腹式手术轻松摘除!

时间:2018-07-26 15:43:47

牛女士今年36岁,2011年时曾检查出多发性子宫肌瘤,最大的有4cm左右。2013年牛女士准备在一家三甲医院进行手术切除子宫肌瘤,但因为手术中发现肠粘连非常严重,请外科会诊后仍难以进行,最终行开关术,没能将子宫肌瘤切除。后来牛女士感觉肌瘤并未引起身体不适,就没有着急手术,只是定期进行超声检查。
近两年,牛女士的子宫肌瘤明显增大,压迫了膀胱,导致尿急、尿频。今年2月牛女士经朋友介绍来到我院进行超声检查提示:“多发性子宫肌瘤,双肾结石”。一般的肌瘤多在5-6厘米左右,大于10厘米的很少见。而牛女士检查出的最大的两个肌瘤达到110X74mm、101X99mm,这种情况十分少见。

经过我院妇科岳建新主任及多位妇科医生反复研究病情,岳建新主任认为牛女士子宫肌瘤巨大且盆腹腔粘连严重,难以进行微创手术。建议牛女士进行腹式手术,保留子宫,剔除子宫肌瘤,得到了牛女士及家属的同意。

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4月8日15时,我院岳建新主任为牛女士进行子宫肌瘤切除手术。与牛女士上一次开腹手术时隔多年,牛女士盆腹腔粘连、肠粘连更加严重,粘连部致密呈团状,几乎没有间隙,这使得手术难度直线上升。由于无法直接进入腹腔,岳主任只能先为牛女士进行了腹式盆腹腔粘连松解术、肠粘连松解术,将肠管与腹腔粘连的地方打开,在清理了腹腔空间后再进行子宫肌瘤切除手术。由于担心损伤牛女士的肠道及输尿管等器官,岳主任每一个细小的动作都谨小慎微。凭借着高超的医技,在妇产科多位医生的全力配合下,在手术室、麻醉科、血库等科室的团结协作下,整场手术进行了近3个小时,非常顺利地为牛女士剥离了子宫肌瘤,成功的保住了子宫。

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更幸运的是,瘤体取出后经过病理检验属于良性肌瘤。术后,牛女士的情况逐渐好转,手术后两天,牛女士便能自主下地活动,恢复良好。

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岳建新主任特别提醒:

子宫肌瘤目前还没有较好的预防方法,但早发现、早治疗可以避免子宫肌瘤对身体产生较大的危害。已经患上子宫肌瘤的患者,应进行定期检查,3~6个月做一次B超或妇科检查,以免肌瘤增大或恶变。如子宫肌瘤体积较大或发生变型,要遵从医生建议及早进行手术治疗。

据岳主任介绍,子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤,在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显,绝经后肌瘤逐渐缩小。出现以下症状时要当心得了子宫肌瘤:
1、月经紊乱、异常出血:这是最常见的症状,具体表现为月经周期不乱,但经期延长或经量增多。另外,还会根据子宫肌瘤类型不同而表现不同,例如肌壁间肌瘤会经量增多;粘膜下肌瘤表现为经期延长和淋漓不断的阴道流血;而浆膜下肌瘤比较少引起月经症状。
2、阴道分泌物和白带增多:如果子宫肌瘤不大,也不多,就会表现为月经结束后白带增多。一般为浆液性,合并有感染时可为脓性,有恶臭。
3、引起包块和压迫症状:子宫肌瘤生长到一定程度后,就会出现压迫症状,如果压迫膀胱,就会出现如尿频、尿急、夜尿增多等泌尿系统症状;如果压迫到直肠,就会出现便秘,或者出现便意感而排不出大便;如果子宫肌瘤长到一边,压到一侧的坐骨神经,患者会出现下肢的麻木和疼痛。
4、出现腹痛:子宫肌瘤假如出现变性,就会出现腹痛;还有有蒂的子宫肌瘤出现扭转了,也会出现腹痛症状。同时,常见症状还有下腹坠胀、腰酸背痛等,经期加重。
5、继发性贫血:由于月经量增多,患者容易出现贫血,绝大多数是中度贫血,也有出现严重贫血的情况。
6、下肢浮肿:若肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢浮肿。

 


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